Что делать если врачи вымогают деньги

Что делать, если врач вымогает деньги за операцию?

Согласно Главному закону страны каждый имеет право на получение бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных больницах.

В соответствии со ст.11 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан» медицинские учреждения, которые участвуют в реализации государственной программы по оказанию бесплатной медицинской помощи, и лица, там работающие, не имеют право взимать плату за медицинские услуги, входящие в бесплатный, гарантированный перечень.

Важно! Если вы сами разбираете свой случай, связанный с вымогательством, то вам следует помнить, что:

  • Все случаи уникальны и индивидуальны.
  • Понимание основ закона полезно, но не гарантирует достижения результата.
  • Возможность положительного исхода зависит от множества факторов.

Важно! Отказ в оказании бесплатной и безотлагательной экстренной помощи не допустим. За нарушение данной статьи медицинские работники несут ответственность в соответствии с законами РФ.

К сожалению, российские реалии говорят о том, что на практике не все так гладко, как написано в законах. Трудно найти хоть одного человека, который хоть раз не передавал денежные средства или подарки врачам и другим медицинским работникам. Но одно дело отблагодарить врача после оказанного лечения и выписки, а другое, когда врач вымогает деньги за предстоящую операцию или качественное лечение. В таких ситуациях, из опасения за собственное здоровье и жизнь пациенты сразу соглашаются с выдвинутыми условиями и дают взятку.

Если Вы не согласны с требованиями врача и считаете, что Вам медицинская помощь должна быть оказана бесплатно, то следует придерживаться, ниже приведенного алгоритма действий.

Порядок действий при вымогательстве денег за операцию

  1. В первую очередь следует обратиться к главному врачу больницы и рассказать о незаконных действиях со стороны его подчиненного. В данной ситуации он должен будет провести беседу с врачом о недопустимости подобного поведения, а также предупредить об уголовной ответственности;
  2. Если руководитель лечебного учреждения бездействует, и лечащий врач продолжает настаивать на своих условиях проведения операции Вам надо обратиться с письменным заявлением в Управление здравоохранения муниципального образования или сразу в региональное Министерство здравоохранения. По заявлению будет проведена проверка и Вам будет дан ответ в письменной форме;
  3. Если Вы считаете, что в действиях врача имеются признаки такого преступного деяния, как вымогательство, то Вы можете обратиться с заявлением в правоохранительные органы или прокуратуру с требованием возбудить уголовное дело по факту вымогательства врачом денег за проведение операции.

Также следует помнить, что врачи несут ответственность по ст.124 Уголовного кодекса Российской Федерации за неоказание помощи больному. В зависимости от тяжести наступивших последствий в результате их бездействия им грозит ответственность от штрафа до лишения свободы до 4 лет с лишением права заниматься медицинской деятельности или занимать должность в лечебном учреждении до 3 лет.

Независимо от того, какое решение Вы примете не стоит забывать, что безнаказанность порождает вседозволенность. Если Вы сомневаетесь в собственных силах в борьбе за отстаивание своих конституционных прав, обратитесь за помощью к квалифицированным юристам.

ВНИМАНИЕ! В связи с последними изменениями в законодательстве, информация в статье могла устареть! Наш юрист бесплатно Вас проконсультирует — напишите в форме ниже.

Все о врачах-рвачах, или как бороться с «бесплатной» медициной

10 февраля 2014 г.

фото: Илья Пшеничный

Врач или рвач? Пациент или подопытный кролик?

– Добрый день, Анна Владимировна. Вам звонит Артем Валентинович. Мне не раз пришлось лежать в стационарах и ходить по поликлиникам. Поэтому знаю, что нарушений в нашем здравоохранении масса. Но какие права пациентов нарушаются в области чаще всего?

– Самое распространенное – нарушение 49 статьи конституции Украины на оказание бесплатной медицинской помощи. А самый вопиющий случай – когда хирург во время операции забыл внутри пациентки медицинский инструмент, при этом потребовал у нее дополнительной оплаты за то, что пришлось делать повторную операцию – для извлечения забытого им инструмента. Кроме того, под разными предлогами с пациентов вымогают оплату, и для этого врачи прибегают к трюкам. Например, недавно в нашу организацию позвонил пациент и спросил, правомерно ли, что врач предложил ему оплатить бланк больничного листа. Очень часто медики вымогают деньги под видом благотворительных взносов. Ко мне обратился мужчина, мать которого лежит в одном из коммунальных лечебных учреждений – в довольно известном в Харькове институте. Ему предложили оплатить через банк три тысячи гривен. Хирург сказал мужчине, что он начнет делать операцию его матери, только когда он получит подтверждение оплаты. Когда я выехала на место, оказалось, что этот доктор пишет диссертацию и хотел на пациентке испробовать новый аппарат. Мало того что врач не посвятил пациентку в то, что аппарат еще не сертифицирован, – он хотел сделать это за ее счет. К счастью, история закончилась благополучно. Операция прошла удачно, пациентка согласились на опыт, но аппарат оплатил сам хирург, поскольку он был в этом заинтересован.

– А какую ответственность должен был понести этот врач?

– За подобные действия возможна гражданская ответственность за нарушение основ законодательства Украины о здравоохранении – статьи 44, 45 «Опыты и эксперименты над людьми». Если бы операция закончилась неблагополучно, доктору можно было бы предъявить статью 142 Уголовного кодекса за незаконное проведение опытов над человеком. Когда люди попадают на третий уровень медицинской помощи – в высокоспециализированные учреждения при Академии медицинских наук Украины, они надеются получить высококвалифицированную помощь, но довольно часто им предлагают другое: доктор пишет диссертацию, использует новые лечебные методы и испытывает на больных еще не апробированные или не зарегистрированные в Украине препараты. Следует напомнить, что, согласно Конвенции о правах человека, проводить опыты над людьми запрещено – даже над осужденными-смертниками и военнопленными.

Благотворительные взносы – это махинация чистой воды

– Добрый день. Анна Владимировна? Меня зовут Инна. Мне скоро рожать, а подруги рассказывают, что сейчас, прежде чем попасть в роддом, приходится платить. Это правда?

– Буквально каждый день звонят харьковчане и жалуются, что в роддомах требуют деньги под видом благотворительного взноса. Беременная женщина приходит в родильный дом, чтобы подписать согласие роддома ее принять, когда наступит родовая деятельность. Во время такого визита ей в категоричной форме заявляют, что она должна внести благотворительный взнос (на данный момент он составляет по Харькову от 200 до 600 гривен), и только после оплаты она получит подпись главного врача. Конечно, беременные женщины находятся не в том психологическом состоянии, чтобы отстаивать свои права, и платят. На самом деле беременные женщины имеют право выбора любого учреждения, и за это никто не имеет права взимать плату согласно ст. 38 Основ законодательства Украины о здравоохранении.

– А что делать беременным в таких случаях?

– Во-первых, до выписки из родильного дома сохранять чек, который выдает благотворительный фонд. Если роды прошли как нужно, если и роженица, и ее семья довольны услугами роддома, возможно, стоит простить медработникам эту махинацию. Если роды и обслуживание в роддоме прошли не так, как хотелось бы, чек об оплате благотворительного взноса нужно прикрепить к судебному иску о возмещении ущерба, причиненного медработниками.

– Так это все-таки махинация? Но такие махинаторы находятся на первом этаже каждого лечебного учреждения.

– Благотворительные взносы – это махинация чистой воды. Но как работает эта схема – нужно рассматривать в каждом отдельном случае. Потому как факт махинации нужно еще доказать: выманено ли это пожертвование под каким-то предлогом или вы сами добровольно расстались с деньгами. А то, что благотворительный фонд находится в каждом лечебном учреждении, – врачу ничем не грозит: он действует на основании договора аренды в рамках правового поля.

– А в каких отраслях чаще всего нарушаются права пациентов?

– Чаще всего права нарушают там, где на кону стоит жизнь пациента: как правило, в акушерстве и гинекологии, в хирургии и онкологии.

Отблагодарить врача можно и в глубине души

– Здравствуйте, Анна Владимировна. Вам звонит Светлана. Объясните, пожалуйста, если предстоит плановая операция, она должна быть бесплатной? «Благодарить» врача по закону не обязательно?

– Наше здравоохранение является бесплатным по статье 49 Конституции Украины. Оплата оперативного лечения не предусматривается ни одним нормативно-правовым актом страны. Благодарность к врачу – это то, что у вас в душе, или то, что вы сами решили для него сделать и в том размере, в каком вы хотите.

– То есть если врач озвучивает сумму – это нарушение?

– Абсолютно верно. Это нарушение ваших прав, и если требования врача об оплате будут зафиксированы на диктофон, доктор выплатит вам стоимость десяти таких операций.

– Подскажите, пожалуйста: если такая ситуация случается – куда можно обратиться с жалобой?

– Если вы хотите сами отстаивать свои права, можете написать жалобу главному врачу на неправомерные действия лечащего врача. Но в таком случае лечащий врач понесет лишь дисциплинарное взыскание – например ему объявят выговор. Поэтому если врач называет сумму, которую нужно заплатить за операцию, более грамотно в такой ситуации поступить следующим образом. Нужно кивнуть, соглашаясь на все условия, но озвученные им требование и сумму незаметно записать на диктофон. Для этого можно подойти к врачу, который уже назвал вам цену, и громко попросите его уточнить сумму, которую он хочет за операцию. Вы соглашаетесь с его условиями, но в момент передачи денег обязательно возьмите с собой свидетелей – лучше человека, с которым у вас нет родственных связей, например подругу. С диктофонной записью и свидетелями советую обратиться в организацию защиты прав пациентов, и через суд мы обязательно добьемся, чтобы доктор выплатил сумму, в несколько раз превышающую ту, что потребовал от вас. Но я рекомендую начинать отстаивать свои права только после успешного проведения операции, после выписки из стационара и полного выздоровления. До момента выздоровления у человека просто нет сил для борьбы, к тому же обычно человеку тяжело преодолеть психологический барьер и бороться с врачом, который его будет оперировать.

Пациентам больниц нужно сохранять все чеки

– Добрый день, Анна Владимировна. Меня зовут Сергей. Насколько я знаю, медицина у нас бесплатная. Но скажите, законно ли, что в стационаре приходится покупать лекарства за свой счет?

– Государство действительно обеспечивает пациентов необходимыми медикаментами, но к ним относятся только отечественные препараты, которые не всегда эффективны или чреваты массой побочных эффектов. Поэтому доктор может предложить вам купить более качественные препараты. Имейте в виду: если ваше материальное положение таково, что вы готовы рискнуть и согласиться на бесплатные медикаменты, вам их предоставят. Вы можете рассчитывать на бесплатные зеленку, йод, бинт и вату, из антибиотиков – только на цефтриаксон, из растворов – на физиологический раствор (может быть, для вас найдут пару флаконов глюкозы). Кроме того, вам могут предоставить гепарин, от которого в послеоперационном периоде уже отказались во всем мире. Несколько слов о бесплатном шовном материале. Кетгута в стационарах полно, но этот материал придумали еще в начале прошлого века и он давно устарел: прорезает мягкие ткани, края раны при этом расходятся. Он может не рассосаться, и тогда его обязательно нужно снимать. Поэтому обычно хирурги предлагают пациентам купить современный шовный материал — викрил.

– А что касается бинтов, салфеток, перчаток и прочего, что всегда есть в списках медикаментов, которые обязывают купить перед операцией?

– В больницах эти средства есть, но в недостаточном количестве, потому что часть пациентов привозит скорая помощь, и люди, находящиеся без сознания или не имеющие родственников, не могут обеспечить себя необходимым. Бинты, салфетки, вата, перчатки в списках пациентов – это своеобразный запас, который больницы делают неправомерно. Покупая медикаменты по выданному вам списку, обязательно сохраняйте чек. Если вы будете подавать в суд иск о возмещении убытков, они послужат доказательством.

Инвалидам пора подавать в суд на МСЭК

– Добрый день, Анна Владимировна. Меня зовут Андрей. Я вполне
здоров, но меня изумляет, почему человек, у которого нет конечностей, должен каждый год проходить МСЭК, чтобы подтвердить инвалидность? Я считаю, что это просто издевательство над людьми.

– Если у человека нет конечностей, одной экспертизы должно быть достаточно. Но у нас существуют бюрократические уловки: если протез подобран правильно, даже человеку без конечности снижают группу инвалидности – с первой на вторую. Для этого людей и гоняют. Обращаться в вышестоящий областной МСЭК в этом случае нецелесообразно: инвалида направят в клинику Украинского государственного научно-исследовательского института медико-социальных проблем инвалидности в Днепропетровске или в Научно-исследовательский институт реабилитации инвалидов в Виннице, куда он должен добираться за свой счет. К тому же не факт, что в институте ему не выдадут заключение, что конечность у него все-таки отрастет. Поэтому если назначают очередное посещение медико-социальной экспертной комиссии, я рекомендую обращаться в суд для обжалования решения МСЭК, причем с требованием компенсации материального и морального вреда. К сожалению, пока нет первопроходца, который показал бы всему Харькову, что выиграть в этом случае суд реально.

Деньги за операцию не считаются взяткой врачу, — юрист

Украинская медицина — условно бесплатная. Нормой нашей жизни стала плата хирургам за успешно проведенную операцию, медсестрам — за уход за больными, акушеркам — за чуткое отношение к роженицам.

В то же время, когда врачи озвучивают пациенту стоимость той или иной процедуры, это вызывает волну негодования в обществе. Медиков называют взяточниками и требуют их публичной «казни». Но согласно букве закона, они все равно остаются честными гражданами.

Получение обычным врачом денег от пациента за врачебную деятельность не является взяткой, разъяснил юрист уголовной практики ЮК «Алексеев, Боярчуков и партнеры» Владимир Рудниченко.

«Я ни в коем случае не рекомендую врачам брать деньги с пациентов, я просто хочу, чтобы они знали свои права, — отмечает юрист. — За преступления, предусмотренные в статьях 354, 368 Уголовного кодекса Украины, лицо несет ответственность только в случае получения денег за выполнение или не выполнение в интересах дающего неправомерную выгоду действий с использованием своего служебного положения или положения, которое лицо занимает в учреждении. Таким образом, если врач не занимает руководящую должность, не является членом каких-либо комиссий и деньги ему даются не за использование своего положения, должности в больнице, а за осуществление профессиональной деятельности — это не преступление».

По словам В. Рудниченко, сегодня даже студентам юридических специальностей на лекциях приводится следующий пример: если пациент передает врачу деньги за успешную операцию или понравившуюся консультацию, то есть оценивает врача с профессиональной точки зрения, это — не преступление.

В то же время, если врач принимает вознаграждение за выдачу больничного листа, определение в другую палату, госпитализацию без медицинских оснований — это получение неправомерной выгоды (по-простому — взятка).

Ответственность за получение взятки зависит от конкретной статьи Уголовного кодекса, суммы полученной неправомерной выгоды, признака вымогательства и статуса врача. За все это законом предусмотрены следующие наказания:
— штраф в размере от 4,5 тыс. до 25, 5 тыс. грн;
— общественные работы от 100 до 240 часов или ограничение свободы на срок от 2 до 3 лет;
— арест на срок от 3 до 6 месяцев;
— лишение свободы на срок от 2 до 12 лет с лишением права заниматься врачебной деятельностью или занимать руководящие должности от 1 до 3 лет (используется только для должностных лиц).

«В случае если вы считаете, что от вас требуют неправомерную выгоду (взятку), ваше первое действие — обратиться в полицию. Обращаться в Национальное антикоррупционное бюро Украины нецелесообразно, потому что ему подследственны только факты получения неправомерной выгоды руководителями государственных и коммунальных учреждений при сумме неправомерной выгоды более 390 тыс. грн», — советует юрист.

Что ответить врачу, если он вымогает деньги за операцию?

Здравствуйте, у меня такой вопрос, тетя сломала правую руку выше локтя, как сказали осколочный перелом со смещением . Сегодня она позвонила из больницы и сказала , что врач сказал , что нужно ставить пластину и стоит это 27000-30000 руб. Скажите пожалуйста это правильно или вымогательство , как в данной ситуации вести себя с врачом. В понедельник она должна ему что-то ответить.

Ответы юристов (2)

Все зависит от того, что за пластина, кто производитель.И есть ли у вашей тёти полис ОМС.

Если есть — то смело обращайтесь в ФОМС с уточнением информации о законности требований врача.

В нашем крае, наряду с бесплатным лечением больных, функционируют платные клиники и это на законном основании. Если Ваша мама находится в бесплатной клинике и имеет страховой полис, то лечение должно быть бесплатным. Однако возможно, что сама пластина, которую нужно ставить, имеет такую цену, что нужно оплачивать. Сходите к главному врачу больницы. Он Вам ответить точно. Но, хотелось бы предупредить Вас, что не следует обращаться в форме жалобы к главному врачу, чтобы не испортить отношение лечащего врача к Вашей маме, если имеет место вымогательство. У главного врача просто спросите:«является ли платной установка пластины Вашей маме?» В зависимости от того, что он ответит, будут зависеть Ваши дальнейшие действия. Если ответить отрицательно, значит, имеет место вымогательство взятки. Можете сразу обратиться в полицию или в прокуратуру. Тогда этого хирурга точно отстранят от лечения Вашей мамы.

Ищете ответ?
Спросить юриста проще!

Задайте вопрос нашим юристам — это намного быстрее, чем искать решение.

За что и сколько врачи берут взятки и как этого избежать

«Сегодня» продолжает спецпроект «Коррупция». На этот раз мы расскажем, как она поразила медицину.

Коррупция встречается на всех этажах системы здравоохранения — от участковых медсестер до высоких чинов в министерстве. Чем выше этаж, тем о больших масштабах злоупотреблений идет речь: если в кабинетах обычных врачей коррупция начинается с сотни гривен, то на самом верху она уже достигает сотен тысяч долларов. Говорить об этом в открытую решились не все наши консультанты (исключение — народные депутаты, обладающие статусом неприкосновенности, те, кто уже ушел из системы, и смельчаки, которых единицы). Остальные просили не афишировать их: за выступление в СМИ с информацией о коррупции сегодня могут запросто уволить с работы.

ВЫПИСКА «НУЖНЫХ» ЛЕКАРСТВ

Суть такой махинации проста — больному выписывают, помимо основных препаратов, которые входят в стандартную схему лечения, несколько дополнительных, без которых можно обойтись. Заподозрить махинацию можно, если врач посылает вас в конкретную аптеку.

От покупки «нужного» лекарства врач получает процент от аптеки. «Это от 5 до 20%, — говорит семейный врач Дмитрий. — Я, к примеру, сотрудничаю таким образом с двумя фирмами. Получаю 10% за лекарство по 50 грн. — это 5 грн. и 20% за лекарство по 80 грн. – это 16 грн. В месяц мой выторг — в пределах 300— 400 грн.».

То же самое касается так называемых БАДов (биологически активных добавок), которые некоторые врачи предлагают в качестве дополнительного лечения. Но БАДы не лечат! Эти препараты не прошли официальные исследования и их эффективность не имеет задокументированных результатов. Говорить пациенту, что без этого «лекарства» выздоровление будет не полноценным – это пиар БАДов, не больше. «Для лечения угрозы прерывания беременности «по стандартам» назначаются препараты прогестерона, витамин Е, спазмолитики, — рассказывает акушер-гинеколог Сергей Бакшеев. — А один из моих знакомых врачей (доцент кафедры акушерства и гинекологии) к этому стандартному лечению добавляет БАДы (на основании кошачьего когтя и т. д.) на сумму от 400 грн., имея откат с этих препаратов 15—20%. Таким образом, пациентки платят не 100 грн. за стандартную терапию, а 400″.

ПОДДЕЛКА СПРАВОК

Вторая распространенная схема, которую практикуют рядовые медработники, — продажа справок. «К примеру, больничный на неделю в Киеве стоит 150—300 грн. — говорит Дмитрий. — Имеется в виду, конечно, липовый больничный, когда человек хочет, скажем, отдохнуть. Кроме того, ко мне обращаются родители за подделкой справки о сделанных прививках ребенку. Такой документ стоит по Киеву 300—400 грн. Доход от этой «подработки» больше, чем от выписки лекарств — за месяц получается от 800 до 1200 грн».

Подделывают и более сложные документы, к примеру, о непригодности к службе в армии. В этом случае в долю входят несколько врачей, соответственно, и стоит такой документ дороже — от нескольких сотен у.е. до нескольких тысяч. Очень популярны также липовые справки о беременности и подтверждении побоев. Стоимость $300—500.

Отдельно стоит сказать об оформлении инвалидности. «Это очень длительный процесс, поэтому и затраты немаленькие, — рассказывает участковый терапевт Геннадий. — Чтобы получить такой документ, нужно пройти несколько циклов обследований и подтвердить свою профнепригодность. Если человек действительно болен, ему, как правило, дают группу, но временную (на 2—3 года). Затем свой статус нужно подтверждать, иначе с инвалидности просто снимают. Для этого проходят более дорогостоящее обследование или как минимум надо заплатить взятку. Суммы таких поборов в регионах разные и колеблются от пары сотен до тысячи долларов».

ВЗЯТКИ ЗА ОПЕРАЦИИ

Этот вид коррупции — хлеб для хирургов. «Если это какая-то срочная операция, то она делается, как правило, без обсуждения оплаты. Хотя и в таком случае родственникам говорят до операции, что бесплатно оперирует только дежурная бригада, но можно «попросить» и хорошего хирурга уделить вам внимание за деньги. Либо после операции говорят, сколько нужно за нее заплатить. Если же предстоит любая плановая операция, мы без конверта не оперируем, — признается хирург одной из киевских больниц Алексей. — Стоимость несложной операции — минимум 600 у.е. Деньги делятся на бригаду: львиная доля — хирургу, что-то анестезиологу, что-то медсестре».

ДЕРИБАН БЛАГОТВОРИТЕЛЬНЫХ ВЗНОСОВ

Характерен для медиков уровнем повыше — главврачей, а также главных бухгалтеров. Для того чтобы понять, как делят благотворительные деньги, вспомним, что в каждом государственном лечебном учреждении сегодня официально существуют т. н. больничные кассы, в которые каждый больной, при обращении за какой угодно медпомощью (от консультации терапевта до сложной хирургической операции), вносит определенную сумму денег. Сколько именно нужно заплатить, подсказывают врачи: сумма колеблется в районе 200 — 600 грн., и если вы заплатите меньше, отношение к пациенту со стороны медперсонала будет соответствующее. Цель благая – использовать полученные взносы на зарплату сотрудникам, закупку аппаратуры, ремонт и т. п. Однако в реальности деньги часто уходят не по назначению, а в карман главврачу, главбуху и дальше по вертикали. И это помимо «взноса» в карман врачу (от $100), скажем, за хорошую палату — с холодильником и одним соседом.

НЕЦЕЛЕВОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СРЕДСТВ

Если четыре предыдущие схемы умело вуалируются, из-за чего редко становятся предметом расследований госслужб, то, начиная с этого уровня, шило в мешке становится утаить все сложнее. Речь идет уже не о тысячах, а о десятках и сотнях тысяч гривен. К примеру, в начале 2010 года Контрольно-ревизионное управление официально заявило, что выявило нарушения в финансово-хозяйственнй деятельности Киевской больницы скорой помощи на сумму 718,87 тыс. грн.

Схемы тут используют самые разные. Например, проводят махинации с выплатой зарплат: должны платить из одного фонда, а платят из другого, из которого идут меньшие отчисления государству, в результате часть сэкономленной суммы уходит в карман. Или вводят в штат лишние должности. К примеру, для работы нужно 6 машинистов по стирке белья, а вводят 17. На их зарплату уходит 226 тыс. грн. Это уже трактуется как растрата.

ОТКАТ НА ЗАКУПКЕ

Эта схема используется уже не медиками, а медицинскими чиновниками. Откат — это получение чиновником, связанным с закупками, взятки за то, что он заказывает за государственные деньги определенный товар. Как правило, товар в несколько раз более дорогой, чем его аналог, присутствующий на рынке, или вообще не очень-то и нужный медикам. Взятку дает фирма, заинтересованная в продаже этого товара.

Пример закупки не очень подходящего товара — машины скорой помощи. «Вот нам закупили десять новых машин скорой помощи — фургоны, рассчитанные на четырех человек – водителя, врача, фельдшера и медсестру. А кто-то спрашивал у практиков, нужно ли нам такое количество? И нужны ли нам именно такие машины? Нет, — сокрушается врач киевской неотложки Александр Синельников. — Но если бы спросили, то узнали бы, что нам больше нужны не фургоны, а легковые машины, ведь в девяти вызовах из десяти помощь больному может оказать и один врач. И чтобы побыстрее добраться до больного, ему нужна шустрая легковушка. Так работают во многих странах Европы, например, во Франции, где я стажировался. В итоге наше учреждение вынуждено кормить не только врача, но и раздутый штат водителей, фельдшеров и медсестер, а также покупать бензина в два раза больше, чем это было бы нужно для легковушек».

Если машины скорой помощи хоть и не совсем подходят, но используются, то множество закупленного оборудования вообще простаивает. Еще в 2008 году на расширенной коллегии Минздрава была озвучена информация, что, согласно проведенной инвентаризации, выявлено нового медоборудования, которое не используется, на сумму свыше 130 млн грн. Именно схемы коррупционных закупок наиболее ощутимо грабят наше здравоохранение. По неофициальным данным, из того, что выделяет государство на здравоохранение, чиновники умудряются положить каждую третью гривню себе в карман.

ПРОДАЖА ЗАПРЕЩЕННЫХ СРЕДСТВ

Факты мошенничества часто фиксируются и в фармакологическом бизнесе. На сегодняшний день в аптеке без рецепта можно приобрести практически любое лекарство, за исключением разве что психотропных и наркотических препаратов. «Эти препараты отпускаются строго по специальным рецептурным бланкам №3, на которых должен присутствовать штамп медицинского учреждения, личная печать и подпись врача. Но, несмотря на это, такие препараты большими партиями попадают в незаконный оборот наркорынка, — рассказывает заведующая одной из аптек г. Киева Ангелина. — Причины этого нужно искать не в аптеках, а на верхушке фармбизнеса или у производителей и оптовиков. В аптеках действуют более примитивные схемы: некоторые препараты в больших дозах обладают наркотическим действием, но продавать мы их обязаны, просто по одной упаковке в руки. И любителям кайфа несложно пройтись по нескольким аптекам и купить нужную дозу. Например, в состав сиропов, которые широко применяются для лечения верхних дыхательных путей входят псевдоэфедрин или кодеин. В концентрациях, превышающих суточную дозу, они действуют как наркотик. Еще одна уловка фармбизнеса — продажа рецептурных средств лицами, не имеющими на это лицензии. В первую очередь это касается интернет-аптек. Некоторые из них реализуют запрещенные препараты, причем без рецептов».

ПСЕВДОДИАГНОЗЫ

Вопрос лечения несуществующих болезней, безусловно, является чистой коммерцией в медицине. «В последнее время ко мне на консультацию обращается все больше пациентов, чтобы выслушать второе мнение, — говорит врач-гинеколог Сергей Бакшеев.— Все они, как правило, приходят с «псевдодиагнозами» — микоплазменной или урепалзменой инфекцией, хламидиозом, поставленными только на основании сомнительных анализов. Дело в том, что эти микроорганизмы обитают в минимальном количестве почти в каждом организме, и высокочувствительные методы их улавливают. Но это не повод лечить человека курсом тяжелых антибиотиков стоимостью от 400 до 1500 грн.».

СТАТИСТИКА

Официальные данные о коррупции в медицине нам предоставили в Департаменте общественных связей МВД. В течение 2009 года в учреждениях и организациях здравоохранения раскрыто 319 преступлений. Из них 218 — тяжкие и крайне тяжкие (неоказание медицинской помощи, стерилизация, аборты без показаний, лечение без лицензии и т.д.). Больше всего преступлений касаются сферы служебной деятельности — 241, из них 130 связаны со взятками. Кроме того, выявлено 58 фактов присвоения и растраты госимущества.

КОРРУПЦИЯ СТИМУЛИРУЕТСЯ СВЕРХУ

В последние годы в украинской медицине наблюдается тенденция принуждения к коррупции рядовых медиков со стороны руководства. К примеру, в мае 2009 года ужгородские акушеры — представители коллектива Ужгородского городского перинатального центра (УГПЦ) — открыто заявили прессе, что главврач заставляет их брать от пациентов взятки и отдавать ему 20 тысяч долларов ежемесячно. Кроме того, как сообщил заместитель главного врача УГПЦ по медицинской части Анатолий Куцина, акушеры были обязаны отдавать главному врачу по 500-1000 долларов ежемесячно каждый. Заведующий первым родильным отделением Иван Палюк также добавил, что главный врач УГПЦ пригрозил каждому увольнением за неповиновение. Скандал закончился возбуждением уголовного дела против главного врача ужгородского роддома и назначением на это место нового руководителя.

Ситуация повторяется в других городах и сегодня. К примеру, как шепотом сообщила нам стоматолог одной из киевских поликлиник, ее ежемесячная такса заведующей стоматологическим отделением составляет 2000 грн. «Если бы я не дала согласия на это, меня просто не взяли бы на эту работу, — признается она. — Более того, если я перестану добывать деньги для руководителя, меня сразу уволят». Механизм отработан: при устройстве на работу врача заставили подписать заявление… на увольнение. Только без даты. Ее поставит главврач – когда надо будет.

Состояние медицины Киева вообще представляет собой яркий пример того, что способна сделать коррупция со здравоохранением. «На сегодняшний день столичная медицина, когда-то одна из лучших в стране, полностью развалена, — говорит Кирилл Куликов, народный депутат Украины, член комитета Верховной Рады по вопросам бюджета, экс-глава украинского Интерпола. — И дело тут не в рядовых медиках – те мелкие благодарности, которые им дают больные, лишь помогают им хоть как-то выживать. Главные коррупционеры сидят в киевской мэрии. Мне известен человек, обязавший каждую столичную больницу еженедельно заносить ему чемоданчик с выручкой, которую врачи вынуждены требовать у больных. Можете представить себе, через какие унижения вынуждены идти люди в белых халатах. В любой нормальной стране этот чиновник уже давал бы показания прокуратуре (у нас его только недавно уволили — Авт.)».

5 НОЖЕЙ В СПИНУ КОРРУПЦИИ

1. Стандартизировать лечение. Внедрить в жизнь протоколы (стандарты) лечения для каждого клинического случая (сейчас они есть, но в ограниченном количестве), обязательно учитывая индивидуальные особенности организма человека.

2. Повысить зарплату. Чтобы отбить желание брать деньги с пациентов (в виде назначения лишних лекарств, взяток за справки и др.), многим медикам достаточно будет повысить зарплату. Ведь они часто вынуждены это делать, чтобы элементарно прокормить семью (напомним, что зарплата украинских медиков — порядка 1200—1500 грн./мес.).

3. Больничным кассам — кассовые аппараты. Сегодня не ведется никакой финансовой отчетности по работе больничных касс. Нужно учредить контроль за использованием этих денег. Может подойти обычный кассовый аппарат. Ежемесячный отчет сдавать в налоговую. Эта мера поможет бороться с коррупцией на уровне медучреждений.

4. Создать независимый контролирующий орган. Для борьбы с коррупцией на уровне отдельных медучреждений нужно также учредить независимый контролирующий орган, например, Государственную медицинскую инспекцию. Ее задачей должен быть контроль за использованием бюджетных и других средств. Также в ее структуру могла бы входить служба, контролирующая качество лечения, а именно — использование протоколов лечения (см. «нож» №1).

5. Реформировать фармакологический надзор. Включить в список «рецептурных» препаратов те, которые в больших дозах оказывают наркотический эффект. А также тщательнее контролировать продажу препаратов, имеющих серьезные побочные эффекты, особенно если они продаются в сети интернет-аптек.